O pacientă cu vârsta de 38 de ani s-a prezentat la un consult otorinolaringologic în Rețeaua Medicală Arcadia pentru obstrucție nazală unilaterală de aproximativ 6 luni, cu ovoluție lentă, iar obstrucția fiind însoțită de hiposmie (scădere a intensității mirosului) și senzație de presiune facială stângă.
În cadrul examenului clinic otorinolaringologic, la rinoscopia anterioară completată de fibroscopie nazală s-a vizualizat fosa nazală stângă ocupată de o formațiune polipoidă gri-albicioasă, netedă, cu punct de plecare la nivelul meatului mijlociu. De asemenea, s-a observat o deviere ușoară a septului nazal la stângă, rinofaringele fiind liber.
Ulterior s-a realizat o investigație CT rinosinusală, care a evidențiat opacifiere completă a sinusului maxilar stâng, cu extindere spre fosa nazală – meatul mijlociu, pereți osoși și tegumente aparente, fără semne de invazie locală.
Tratamentul recomandat în cazul pacientei este intervenția chirurgicală de excizie a formațiunii la nivelul fosei nazale și a sinusului maxilar stâng, sub control endoscopic (FESS), urmată de prelevare de fragmente pentru analiza histopatologică, pentru stabilirea unui diagnostic precis.
După intervenție, pacientul trebuie să efectueze așa-numita toaletă nazală cu soluție de apă de mare și să aplice terapie topică cu corticoterapie locală pentru reducerea inflamației.
Formațiunile rinosinusale unilaterale necesită verificare atentă, deoarece acestea pot varia de la leziuni inflamatorii benigne, precum polipii, până la tumori maligne incipiente. În acest context, corelarea rezultatelor clinice cu investigațiile imagistice și confirmarea histopatologică sunt etape esențiale pentru un diagnostic corect.
Aspectul clinic și imagistic indică prezența unei leziuni benigne, cel mai probabil un polip antrochoanal. Tratamentul minim invaziv prin chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS) este esențial pentru confirmarea diagnosticului și prevenirea recidivei.
Polipii antrochoanali sunt formațiuni benigne, solitare, apărute în sinusul maxilar, traversând ostiumul sinusal și extinzându-se în fosa nazală. Aceștia reprezintă aproximativ 5% din polipii rinossinusali, fiind frecvent întâlniți la adulții tineri.
Chirurgia endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS) reprezintă o procedură minim invazivă utilizată pentru tratamentul afecțiunilor cronice ale sinusurilor, precum sinuzita recurentă, polipoza nazală sau obstrucțiile nazale refractare la tratament medicamentos. Intervenția se realizează sub anestezie generală, fără incizii externe, cu ajutorul unui endoscop – instrument subțire dotat cu cameră video – care permite vizualizarea și accesul precis în cavitățile nazale și sinusurile maxilare.
În cadrul Spitalului Multidisciplinar Arcadia, procedurile de chirurgie endoscopică a sinusurilor se efectuează în condiții de siguranță. Pentru programări, pacienții pot apela la numărul de telefon 0232 920.
Dr. Mădălina Bobeică, medic primar ORL,